Impugnación del alta de la mutua por accidente laboral: ¿Cómo se hace? ¿Qué pasa si no se está de acuerdo con el alta médica de la mutua? ¿Cuándo se puede impugnar el alta de la mutua tras un accidente laboral? ¿Qué consecuencias tiene la impugnación del alta médica de la mutua por accidente laboral? La abogada experta en Derecho de la Seguridad Social, Inmaculada Calero Sáez, nos responde a estas preguntas sobre este tema.
¿Qué pasa si no se está de acuerdo con el alta médica de la mutua?
Si no está de acuerdo con el alta médica de la mutua puede proceder a su impugnación manifestando su disconformidad con la misma para que sea revisada por el INSS, debiendo exponer los motivos que la fundamentan.
- En primer lugar, esto puede suceder porque se encuentre con un alta por curación y usted no esté curado de las dolencias que motivaron la baja o no haya experimentado mejoría suficiente que haga posible su reincorporación al puesto de trabajo, sin que se hayan agotado todas las posibilidades de tratamiento por parte de la medicina, por lo que considera que debe prorrogarse la baja.
- En segundo lugar, podría estar conforme con el alta pero no con la causa del alta. Nos referimos al caso de que se le haya dado de alta por curación/mejoría que permite realizar el trabajo habitual y usted entiende que debe tratarse de un alta por propuesta de incapacidad permanente.
Esto sucede cuando se han agotado todas las posibilidades de tratamiento y recuperación por parte de la medicina, quedando estabilizadas sus lesiones con secuelas incapacitantes para el desempeño laboral.
En este último caso estaríamos ante un alta meramente administrativa de la mutua con propuesta al INSS de incapacidad permanente, en el grado que entienda que corresponde, para que proceda a la apertura de expediente de incapacidad permanente. Igualmente, entonces deberá proceder a su impugnación.
- En tercer lugar, puede ser que el alta de la mutua se acuerde por considerar que sus dolencias son enfermedad común y le derivan al servicio público de salud. Si usted considera que sus dolencias son accidente laboral o enfermedad profesional y su médico de cabecera iniciara una nueva baja por contingencia común, deberá solicitar determinación de contingencia para que ese proceso de IT se declare derivado de contingencia profesional.
¿Cuándo se puede impugnar el alta de la mutua tras un accidente laboral?
Se puede impugnar el alta de la mutua tras un accidente laboral en el breve plazo de diez días, aunque es recomendable hacerlo lo más pronto posible por las consecuencias anudadas a la presentación del escrito.
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¿Cómo impugnar el alta de la mutua por accidente laboral?
El alta de la mutua por accidente laboral podrá impugnarse iniciando ante el INSS el procedimiento de revisión establecido en el art. del R.D. 1430/2009.
El modelo contiene triple ejemplar, uno para el INSS -que es el primero que se presenta-, otro para el trabajador -para que se quede con su copia sellada- y otro para la empresa/mutua que esté abonando la prestación de incapacidad temporal derivada de accidente laboral -que deberá sellarle también su copia-.
En cualquier caso, deberá comunicarse a la empresa inmediatamente se proceda a su presentación en el mismo día o al día hábil siguiente, habida cuenta de las consecuencias derivadas, como expondremos en el apartado siguiente.
En el modelo deberá identificar a la mutua responsable de la cobertura del accidente laboral que emite el alta e indicar fecha de baja y alta sobre la que solicita la revisión.
A la meritada solicitud habrá de acompañarse copia del alta médica por accidente laboral e historial médico previo relacionado con el proceso de IT o, si no dispone del mismo, copia de su solicitud a la mutua.
Puede presentarse en cualquier dependencia de la Dirección Provincial del INSS que corresponda -previa cita-, por correo administrativo o telemáticamente.
Consecuencias de la impugnación del alta médica de la mutua por accidente laboral
Las consecuencias de la impugnación del alta médica de la mutua por accidente laboral serán las dos siguientes:
- Permitirá al trabajador no reincorporarse a su puesto de trabajo hasta la resolución del procedimiento de revisión del alta
- Se prorrogarán los efectos de la situación de incapacidad temporal, manteniéndose el abono de la prestación.
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