¿Qué son los puntos de secuela tras un accidente de tráfico?¿Cómo se define el valor de los puntos de secuela tras la Ley 35/2015? ¿Cómo suelen actuar las compañías de seguros con los puntos de secuela tras un accidente de tráfico? ¿Cuánto dinero se cobra por sufrir secuelas en un accidente de tráfico? A continuación Francisco Rodríguez Ferrera, abogado especialista en Derecho del Tráfico Vial, responde a las preguntas más frecuentes que nos surgen ante esta situación.
¿Qué son los puntos de secuela tras un accidente de tráfico?
La nueva Ley 35/2015, de 22 de septiembre vino a establecer la modificación del sistema de valoración de lesiones vigente hasta el día 31/12/2015. La Ley entró en vigor el día 1/1/2016 y sólo será de aplicación para los accidentes de tráfico ocurridos a partir de esa fecha, ya que no se contemplan efectos retroactivos.
En esa Ley, en concreto en su artículo 96 y siguientes se detalla la forma en la que se valoran las secuelas derivadas de un accidente de tráfico. El artículo 96 en su apartado segundo, menciona que la medición de las secuelas se realiza mediante un porcentaje de menoscabo expresado en puntos.
Quiere ello decir que los puntos expresarán la intensidad de la secuela, atendiendo al baremo médico que también contiene la citada Ley, en el que se desglosan todas y cada una de las posibles secuelas, ya sean psicofísicas o estéticas, y se puntúan con una horquilla de un mínimo y un máximo de puntos. Así, a mayor importancia de la secuela, la puntuación será mayor.
¿Cómo se define el valor de los puntos de secuela tras la Ley 35/2015?
Para la determinación del perjuicio sufrido por secuelas, habrá que acudir a las tablas 2.A de la citada Ley 35/2015. En concreto, dice el artículo 95.1 que la valoración económica del perjuicio personal básico por secuelas se determina conforme a la tabla 2.A, y añade el artículo 95.2 que la determinación de secuelas y su gravedad e intensidad se realiza conforme al baremo médico de la tabla 2.A.1. Esta tabla consiste en una lista pormenorizada de todas y cada una de las posibles secuelas que son susceptibles de contemplarse como consecuencia de un accidente de tráfico. El cuadro médico viene desglosado por apartados, teniendo en cuenta el tipo de limitación, física, psíquica, sensorial o estética.
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Una vez determinada la valoración de las secuelas, ese número de puntos totales, separados los psicofísicos de los estéticos, habrá que traducirlo a cuantía económica de la indemnización, para lo que tendremos que acudir a la tabla 2.A.2, en la que se contempla un cuadro desglosado por edad del lesionado y número de puntos, fijando una cuantía concreta para cada caso.
Esa tabla contempla una mayor valoración de los puntos de secuelas a medida que se incrementa su cuantía, y, a su vez, a idéntica valoración de puntos, una indemnización mayor conforme se reduce la edad del perjudicado. Ello es así, por cuanto se entiende que a menor edad del lesionado, mayor será el tiempo que va a padecer la secuela y sus limitaciones.
¿Cómo suelen actuar las compañías de seguros con los puntos de secuela tras accidente de tráfico?
En cuanto a las indemnizaciones por secuelas, la valoración del punto es una cuestión innegociable, ya que los valores del punto se encuentran regulados, y anualmente se establecen su valor, conforme a los incrementos del IPC anual.
Por tanto, esa valoración del punto no suele ser una cuestión controvertida con las entidades aseguradoras, más allá de determinar si el valor del punto es el del año de ocurrencia del accidente o el de la efectiva indemnización. En cualquier caso, esta cuestión se encuentra regulada en el artículo 40.1 de la citada Ley 35/2015, que indica que el valor será el de la fecha del accidente con la actualización al año en que se determine el importe, ya sea por acuerdo o por resolución judicial. Eso sí, si se contempla devengo de intereses, ya no procederá esa actualización, conforme a lo establecido en el artículo 40.2.
El principal problema vendrá a la hora de determinar el número de secuelas, así como la valoración de cada una de ellas dentro de la horquilla de mínimo y máximo que establece el baremo médico de la tabla 2.A.1, cuestión en la que cobra especial importancia la intervención de un perito médico experto en la valoración del daño corporal, que será el que deba determinar cada secuela, así como su valoración.
¿Cuánto dinero se cobra por sufrir secuelas en un accidente de tráfico?
Como ya adelantamos en apartados anteriores, la valoración de las secuelas va a depender de la intensidad de las mismas, y de la edad del lesionado. A mayor edad, la indemnización por idénticas secuelas será menor; y a mayor puntuación de secuelas, también la indemnización será mayor.
A modo de ejemplo que puede servirnos para una mejor comprensión de la valoración de las secuelas, un lesionado de 15 años de edad, que tenga una secuela valorada en 10 puntos, en el año 2.023 recibirá una indemnización (sólo por la indemnización básica de secuela, sin tener en consideración otros perjuicios) de 12.370,78 €; mientras que un lesionado de 55 años de edad, que tenga la misma secuela valorada en 10 puntos recibirá una indemnización de 10.068,50 €.
Se puede comprobar que la edad es un factor clave para la valoración de las secuelas, y que la indemnización se reduce a medida que avanza la edad del perjudicado.
El otro factor determinante para el cálculo de la indemnización, es el número de puntos de secuelas, de tal manera que, dos lesionados con la misma edad, tendrán valoraciones distintas conforme a la valoración de los puntos de secuelas, siendo así que, a mayor puntuación de secuelas, mayor será la indemnización.
Ejemplo
Por ejemplo, para un lesionado de 30 años con 6 puntos de secuelas (sólo por la indemnización básica de secuela, sin tener en consideración otros perjuicios), la valoración para el año 2.023 establece una cantidad de 6.532,79 €; mientras que para un lesionado de 30 años con 16 puntos de secuelas la indemnización se fija en 22.557,49 €.
Por tanto, la valoración de las secuelas va a depender de esos dos factores, en primer lugar el número de puntos de secuelas, y en segundo lugar la edad del lesionado.
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