¿Cuándo se puede reclamar una indemnización tras sufrir un accidente de tráfico? ¿Qué pasa si sufro paraplejia tras un accidente de tráfico? ¿Cómo puedo reclamar una indemnización por paraplejia tras un accidente de tráfico? ¿Qué gastos se tendrán en cuenta a la hora de reclamar una indemnización por paraplejia tras un accidente de tráfico? Estas son algunas de las preguntas que más se buscan en internet en relación a esta casuística y Fernando Expósito Dopico, abogado especialista en Derecho del Seguro, responde a todas ellas a continuación.
¿Cuándo se puede reclamar una indemnización tras sufrir un accidente de tráfico?
Lo primero que debemos hacer es realizar la reclamación a la Aseguradora, solicitando una petición de “oferta motivada” Esta reclamación se debe de iniciar lo antes posible a la aseguradora causante, ya que no es de recibo, como nos indican a veces, esperar a que nos den el alta o estar estabilizado de las lesiones.
El plazo que tiene la aseguradora para hacer una oferta es de 3 meses “desde la presentación de la reclamación” por lo que presentar la reclamación cuando tengamos el alta lo que supone es perder todo ese tiempo, mientras que si la realizamos nada más tener conocimiento del accidente ya comienza a correr el plazo para la respuesta por parte de la Aseguradora.
Hemos de indicar también, que una gran parte de las Aseguradoras contestarán indicando que no pueden hacer la oferta por no poder valorar las lesiones, y no estar estabilizado. Pues bien, en caso de que entendiesen que la documentación médica aportada fuera insuficiente para la cuantificación, la Aseguradora deberá solicitar los informes periciales privados que consideren pertinentes, por lo que no se debe dar por válida la respuesta de que no se realiza oferta motivada por no poder cuantificar el daño.
¿Qué pasa si sufro paraplejia tras un accidente de tráfico?
La paraplejia es una de las lesiones más graves que se pueden dar en un accidente de circulación. Y que afecta tanto al lesionado como a las personas que con él conviven.
Hay que tener en cuenta múltiples factores que influyen en la indemnización final y que variarán conforme a la situación específica del lesionado. Desde el tipo de lesión ya que la tetraplejia (que puede ser desde la D1 a la L2) se valorará con puntuaciones de 90 a 75 puntos, la edad del lesionado, situación laboral (incorporado o no al mercado laboral) retribución anual, ayuda de tercera persona, rehabilitación, asistencia sanitaria futura, costes de movilidad, adaptación de vivienda, ayudas técnicas, pérdida de calidad de vida, daño emergente y lucro cesante…
¿Cómo puedo reclamar una indemnización por paraplejia tras un accidente de tráfico?
La primera recomendación es ponerse en manos de un especialista, pues como acabamos de indicar existen múltiples factores que se deberán tener en cuenta a la hora del cálculo de la indemnización.
La omisión de cualquiera de ellos puede provocar que la indemnización disminuya considerablemente, por lo que tenemos que analizar la situación personal de cada lesionado en concreto, sería muy irresponsable indicar una cifra concreta ya que como hemos indicado las horquillas de las partidas indemnizatorias tienen un amplio margen en muchos casos, pero estamos hablando de indemnizaciones que fácilmente pueden superar los dos millones de euros.
Pensemos por ejemplo en el perjuicio moral por pérdida de calidad de vida de los familiares de grandes lesionados, para poder reclamar este concepto la secuela debe ser superior a 80 puntos y la horquilla indemnizatoria va de 30.000 hasta 145.000 €, así que como hemos visto, se pueden dar tetraplejias que no contemplen esta partida porque la secuela pudiera valorarse en 75 puntos, como hemos indicado antes.
Por tanto, para poder hacer una cuantificación lo más ajustada posible, necesitaremos obligatoriamente un informe pericial médico, realizado por un valorador del daño corporal.
¿Qué gastos se tendrán en cuenta a la hora de reclamar una indemnización por paraplejia tras un accidente de tráfico?
Por supuesto, gastos médicos, gastos de atención personalizada (rehabilitación domiciliaria o ambulatoria, asistencia de una enfermera o cuidados por una persona) de transporte generados hasta la estabilización.
Ya más específicos tendríamos:
- Protesis y Ortosis en caso de ser necesarios
- Ayudas técnicas o productos de apoyo para la autonomía personal, silla ruedas, posiblemente grúa y cualquier otro elemento necesario. (hasta 150.000 €)
- Adaptación de la vivienda, en caso de que esta sea posible, si no otra opción sería abono de la diferencia entre su vivienda y otra a la que se pudiese trasladar que estuviese adaptada, con límite de 150.000 €
- Incremento de costes de movilidad, como es la adaptación del vehículo a la nueva situación (hasta 60.000 €)
- Ayuda de tercera persona dependiendo de la secuela y el tipo de horas que se le asigne a la misma.
- Y los gastos de asistencia sanitaria futura, si bien, estos no se abonan al lesionado, pues los pagará la Aseguradora al centro público correspondiente.
Normativa de interés: Baremo de tráfico para accidentes de circulación
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