¿Tengo derecho a reclamar si empeoran mis lesiones previas? ¿Qué documentos necesito para reclamar la indemnización por el agravamiento de las lesiones? ¿Qué hay que hacer para solicitar la indemnización por agravamiento de lesiones? ¿Qué respuestas puede dar la aseguradora? ¿Puedo denunciar a la aseguradora si rechazan la indemnización o no es suficiente? Casos de ejemplo de agravamiento de lesiones previas tras un accidente de tráfico. Estas son algunas de las preguntas que más se buscan en internet en relación a esta casuística y Fernando Expósito Dopico, abogado especialista en Derecho del Seguro, responde a todas ellas a continuación.
¿Tengo derecho a reclamar si empeoran mis lesiones previas?
Siempre existe derecho a reclamar tanto por una agravación de las lesiones, como por la aparición de una secuela que inicialmente no existía cuando se produce la estabilización, pero que es previsible o probable que esta acabe apareciendo con el tiempo.
Tenemos que indicar que cuando se alcanza un acuerdo por una indemnización de lesiones, lo que se contemplan son los daños que existen en ese momento, y no se puede contemplar la posible agravación o aparición de nueva secuela como consecuencia del accidente, entre otros motivos, porque no sabemos si finalmente acabará existiendo ni en qué momento. intentar reclamar por una lesión que podrá aparecer en el futuro, es una mera hipótesis. Y solo se podrá contemplar, cuando médicamente se tenga certeza de que está aparecerá.
¿Qué documentos necesito para reclamar la indemnización por el agravamiento de las lesiones?
Pues como toda reclamación por accidente de circulación, lo importante en este caso son los informes médicos, tanto los que se tenían a le fecha de la estabilización, pues eso nos indicará la situación en la que se estaba, como lógicamente los nuevos informes médicos, en los que tendrá que contemplar bien la aparición de la secuela o las nuevas circunstancias afravatorias con las que se encuentra el lesionado.
Hemos de reiterar una vez más que esa lesión nueva no pudo preverse en el momento en que fuimos indemnizados o no existía y por tanto los daños son sobrevenidos a esa fecha.
Estos informes deben acreditar la relación de las nuevas lesiones y secuelas con el accidente, sin que den lugar a dudas, es lo que se llama relación de causalidad.
¿Qué hay que hacer para solicitar la indemnización por agravamiento de lesiones?
Pues el procedimiento es exactamente el mismo que cuando se inició la reclamación principal del accidente.
Poner en conocimiento de la Aseguradora esta nueva circunstancia, siempre antes de que transcurra un año desde la fecha en la que han aparecido las nuevas lesiones y secuelas, y posteriormente iniciar la valoración de las mismas, al Baremo del año correspondiente en el momento en que se declararon, ya que el tiempo transcurrido en algunos casos puede ser importante, y lógicamente la lesión hay que cuantificarla al año en que aparece.
¿Qué respuestas puede dar la aseguradora?
La opción de la aseguradora son dos:
- Aceptar dicha agravación y por tanto proceder al pago
- Rehusar la reclamación, bien por entender que la misma no tiene relación con el accidente, bien porque entiende que dicha lesión ya se había incluido en la indemnización abonada en su momento, o bien porque indique que la misma ha prescrito, al haber transcurrido más de un año desde su aparición hasta su reclamación.
¿Puedo denunciar a la aseguradora si rechazan la indemnización o no es suficiente?
Tal y como acabamos de indicar, la reclamación la tenemos que enfocar como si fuese un nuevo accidente, es decir, tendremos que iniciar una reclamación solicitando una oferta motivada, y esperar a que se pronuncie sobre la misma.
En caso de que rehuse hacerse cargo de la misma, o bien no se alcance una indemnización satisfactoria a nuestros intereses siempre queda la opción de acudir a la vía judicial, aportando lógicamente informe pericial médico de lesiones.
Casos de ejemplo de agravamiento de lesiones previas tras un accidente de tráfico.
Tenemos como ejemplo un caso de una Subluxación posterior aguda de rodilla (rotura ligamentos, lesiones osteocondral) en el año 2015, que con el transcurso del tiempo acabaría con grandes dolores cada vez más incapacitantes, hasta que finalmente en el año 2020 se decidió colocar una prótesis de rodilla.
Otro caso que ocurre bastante, es una lesión en la pierna que produce cojera o una descompensación importante y que con el tiempo acaba provocando un desgaste de cadera, que puede provocar una artrosis e incluso con una colocación de prótesis en la misma.
Normativa de interés: Baremo de tráfico para accidentes de circulación
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